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보험

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커버드 캘리포니아란 ?  (오바마케어)

커버드 캘리포니아 (오바마케어)는 더 많은 국민이 의료보험을 들고, 

전반적인 의료보험 비용을 줄이기 위해 주정부가 제공하는 보험입니다. 

소득 수준에 따라 정보 보조금이 제공되기 때문에 저소득층은 적은 비용으로도 많은 의료혜택을 받으실 수 있습니다. 

커버드캘리포니아는 건강보험 구입자격이 되는 캘리포니아 주민들의 현재 건강상태와 관계없이 

보험을 구입할 수 있도록 도와주는 체계화된 마켓플레이스입니다. 


가입기간은?

가입기간은 2017년 11월 1일부터 2018년 1월 31일까지입니다. 

이 기간 안에 가입하셔야 2018년 보험혜택을 받으실 수 있습니다. 

보험의 유효기간은 다음 기간안에 가입하심에 따라 적용됩니다. 


가입마감일                      건강보험 유효기일

2017년 12월 14일            2018년 1월 1일

2018년 1월 14일              2018년 2월 1일

2018년 1월 31일              2018년 3월 1일


주요 혜택은?

커버드캘리포니아를 통해 건강보험에 가입하게 되면 

통합마켓을 통해 보험 상품의 비교 및 가입이 쉬워지고 

저렴한 보험 상품 제공 및 재정 지원이 가능해집니다.

또한 소비자 보호 차원에서 기존 질병으로 인해 보험가입이 거부되지 않습니다. 

커버드 캘리포니아는 다음과 같은 

10가지 항목의 필수 건강 혜택에 해당되는 서비스를 제공합니다


1. 외래환자 진료

2. 응급 서비스

3. 입원

4. 임산부 및 신생아 진료

5. 정신 건강 및 약물 남용장애 치료

6. 처방약

7. 재활 및 훈련 서비스 및 장비

8. 실험실 서비스 (lab)

9. 예방 및 건강 서비스와 만성질환 지원

10. 아동서비스 (치과 및 안과 진료 포함)


가입을 안하면 벌금은?

캘리포니아주에 거주하는 대부분의 사람들은 건강보험에 가입해야 하며 미가입시 벌금을 지불해야 합니다. 

2018년에는 총 수입의 2.5% 또는 

성인 1명당 $695 (그리고 18세 미만의 어린이 1명당 $347.50) 가운데 

더 높은 금액을 벌금으로 내셔야 합니다. 


예) 성인 1명인 경우: $695 또는 총 수입의 2.5% 중 더 큰 금액

       부부와 18세미만의 자녀 2명: $2085 또는 총 수입의 2.5%중 더 큰 금액


보조금 자격을 정하는 연간소득기준은?

커버드 캘리포니아를 통해서 건강보험을 구입하신 주민들은 가족의 총수입, 연령, 및 거주지에 따라 보조금 혜택을 받으실 수 있습니다. 

일반적으로 소득을 적을수록 주정부로부터 많은 보조금을 받게 됩니다.


보조금 혜택을 받을 수 있는 최대 연간소득 

가족 인원수      메디칼               커버드 캘리포니아

    1                   $16,643 미만        $16,643 이상 ~  $48,240 까지

    2                   $22,412 미만        $22,412 이상 ~  $64,960 까지

    3                   $28,180 미만        $28,180 이상 ~  $81,680 까지

    4                   $33,948 미만        $33,948 이상 ~  $98,400 까지

    5                   $39,717 미만        $39,717 이상 ~  $115,120까지

            

등급별 주요 혜택을 알아봅니다. 


회원이 내는 금액


주요혜택 

브론즈 

실버 

골드 

 플래티넘 

공제금 (deductibe)

$6300 medical

$500 drug

$2500 medical

$130 drug 

    0    

       0

예방진료  

        0

       0

    0

       0

주치의 방문시 

본인 부담액

      $75 매 방문시

* 3회까지만 적용됨

이후는 전액부담

       $35 까지

* 플랜에 따라

더 적게낼 수 있음 

       $25

     $15

응급치료 방문시

자기 부담액

       $75 매 방문시

* 3회까지만 적용됨

이후는 전액부담

     $35 까지

* 플랜에 따라

더 적게낼 수 있음

        $25

     $15

일반약 (generic) 자기 부담액

 전액 $500까지 본인부담

    $350까지 본인부담 

   $325까지 본인부담 

 $150까지 본인 부담 

 개인당 최대 부담금액

          $7,000

       $7,000

      $6,000 

     $3,350

 가족당 최대 부담금액

          $14,000

      $14,000

      $12,000

    $6,700